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Groupement Kawatokan
Groupement
Kawatokan
Bulletin d'inscription
Saison 2026/2027
Club
Dojo Club de Romillé
Rue René Cutté · 35850 Romillé
D Dojo Club de Romillé
1 L'adhérent
//
Masculin Féminin
2 Représentants légaux & contact d'urgence
Représentant légal 1 si adhérent mineur
Représentant légal 2 si adhérent mineur
Contact d'urgence si différent des représentants
3 Ma discipline

Cochez la ou les formules souhaitées. Détail des créneaux, horaires et réductions en annexe (page 3). Total à reporter au règlement (page 2).

Dojo Club de Romillé · Bulletin d'inscription · Saison 2026/2027 Page 1 / 3
Bulletin d'inscription · Dojo Club de Romillé
Saison 2026/2027
4 Consentements & documents à joindre
Droit à l'image
J'autorise Je refuse
Pièces à fournir
  • Certificat médical ou attestation de santé
  • Inscription (en ligne ou par papier)
  • Règlement de la cotisation
Autorisation d'intervention médicale d'urgence adhérent mineur

Je soussigné , en qualité de , représentant légal de l'enfant , autorise les professeurs, les organisateurs et l'équipe d'encadrement du club à prendre toutes les mesures nécessaires en cas d'urgence médicale.

Lu et approuvé
Fait le
Signature du représentant légal
5 Cotisation & règlement
Pass Sport Aide de l'État — − 70 € déduits de la cotisation.
Formule(s) — page 1………… €
Réductions éventuelles− ………… €
Pass Sport (− 70 €) si code renseigné− ………… €
Total à régler………… €
Espèces Chèque Virement Coupons sport / ANCV
Chèques remis en cas de règlement par chèque — possibilité de régler en 3x — ordre : "Dojo Club de Romillé"
N° de chèqueNom de l'émetteurMontant
 
 
 
Fait à
Le
Signature (adhérent ou représentant légal)
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Notre offre & inscription en ligne · Dojo Club de Romillé
Saison 2026/2027
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Demandez ou renouvelez une licence, consultez votre agenda (cours, entraînements spécifiques, compétitions, etc.) ou révisez vos grades. Le formulaire papier reste possible pour ceux qui préfèrent : détachez les pages 1 et 2, complétez-les et déposez-les au club.

mondojokawatokan.fr/nos-clubs/dojo-club-de-romille
Nos disciplines, créneaux & tarifs

Repérez la ou les formules qui vous conviennent selon l'année de naissance, puis reportez-les en page 1 (« Ma discipline »). Cotisation annuelle, licence France Judo incluse.

Créneau Horaire Années concernées
Judodès 4 ans
Baby Judo 155 €
Mardi 17:15–18:00 nés 2021 – 2022
Jeudi 17:15–18:00 nés 2021 – 2022
Pré poussins / Poussins 185 €
Mardi 18:00–19:00 nés 2017 – 2020
Jeudi 18:00–19:00 nés 2017 – 2020
Benjamin et + (Adultes) 220 €
Mardi 19:00–20:30 nés 2016 et avant
Jeudi 19:00–20:30 nés 2016 et avant
Taïsodès 12 ans
Taiso 180 €
Mardi 20:30–21:30 nés 2014 et avant

Réduction de 12 € à partir du 2ᵉ adhérent d'une même famille. Aide Pass Sport : − 70 € sur présentation du code (page 2).

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